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A repercussão tratamento do
câncer no Próton Therapy Center de Praga- Republica Checa.
O recente caso dos pais do menino
britânico Ashya King, que sofre de câncer no cérebro e que, no caso, retiraram o garoto
do hospital de forma unilateral sem autorização da equipe médica e esta, acionou a policia e as autoridades judiciais. Os pais foram acusados de terem retirado seu
filho sem autorização do hospital de Southampton, na Inglaterra, em mais um
caso que comoveu e dividiu a opinião pública britânica.
Na foto , o menino Ashya King junto com o irmão.
Os
pais acabaram sendo presos na Espanha e depois soltos, ao chegarem ao hospital
de Málaga, o pai de Ashya lamentou que a guarda do menino tivesse ficado com um
tribunal da Inglaterra, embora as restrições se limitem apenas à retirada da
criança do hospital pelos pais.
A justiça
britânica planeja realizar uma audiência na próxima segunda-feira para decidir
se mantém a custódia de Ashya ou se o devolve a seus pais.
Afinal para onde
queriam levar o garoto para um tratamento alternativo?
Que centro é esse
que esta oferecendo uma esperança para aqueles que têm um câncer no celebro?
Trata-se do centro médico da capital tcheca, Praga, o Próton Therapy
Center Czech (PTC)
Os dirigentes do Centro sensibilizados pelo caso já emitiram
uma nota para ajudarem no tratamento.
Segundo o G1, confirmaram nesta quarta-feira, que havia
examinado o caso do menino, acrescentando que Ashya deveria, em primeiro lugar,
retornar ao Reino Unido para receber "dois ciclos de quimioterapia, o que
levaria várias semanas".
Vamos aos dados desde grande centro da medicina moderna que
divide com outros centos no mundo esta tecnologia como, por exemplo, este de
Atlanta mostrado em vídeo.
Próton Therapy Volta ao Mundo
Tem havido um enorme crescimento no
desenvolvimento de outros centros nos últimos anos (como Boston, Houston,
Bloomington, etc). Outros centros
clínicos têm sido desenvolvidos no Canadá, Japão, China, Suécia, França,
Alemanha, Suíça, Itália e outros países já planejam construir esses centros (Polônia,
Eslováquia, Hungria, Áustria, Rússia, Austrália).
As atividades destes centros clínicos são coordenados por ASTRO (Sociedade Americana de Radiologia Terapêutica e Oncologia), e PTCoG (a Próton Therapy Cooperative Group), e eles recomendam a construção de um centro de prótons por dez milhões de pessoas.
Centers atuais são projetados e construídos exclusivamente para o tratamento dos pacientes. Estes centros de usar os dispositivos mais up-to-date terapêutica, diagnóstico e planejamento. Estes dispositivos de radiação modernos destinam-se exclusivamente para uso clínico e, do ponto de vista técnico, são capazes de irradiar praticamente qualquer tipo de site tumor.
Operando centros de prótons clínicos
As atividades destes centros clínicos são coordenados por ASTRO (Sociedade Americana de Radiologia Terapêutica e Oncologia), e PTCoG (a Próton Therapy Cooperative Group), e eles recomendam a construção de um centro de prótons por dez milhões de pessoas.
Centers atuais são projetados e construídos exclusivamente para o tratamento dos pacientes. Estes centros de usar os dispositivos mais up-to-date terapêutica, diagnóstico e planejamento. Estes dispositivos de radiação modernos destinam-se exclusivamente para uso clínico e, do ponto de vista técnico, são capazes de irradiar praticamente qualquer tipo de site tumor.
Operando centros de prótons clínicos
Praga, o Próton Therapy Center Czech (PTC)
Proton Therapy
O principal
objetivo da oncologia é curar os tumores sem danificar o tecido saudável. Terapia Próton atualmente vem mais próxima a esse objetivo.
Apesar do
progresso que foi conseguido usando métodos modernos de tratamento, o câncer
continua sendo atualmente um dos maiores problemas dentro da medicina. Nos países
desenvolvidos, cerca de uma em cada três pessoas sofrem, e uma em cinco anos
morre de doença maligna. A República Checa
tem uma das taxas mais altas de mortalidade por cancro no mundo (dentro do top
ten).
A radioterapia é
um dos métodos mais econômicos de tratamento para doenças malignas com uma taxa
relativamente alta de eficácia. Nos
países desenvolvidos, a radioterapia é atualmente utilizada em 50 - 60% dos
pacientes com tumores malignos e da sua contribuição para a terapia complexa
continua a aumentar. A partir deste
número, um terço dos pacientes são tratados exclusivamente com radioterapia e
cerca de dois terços dos pacientes são tratados com radioterapia, em combinação
com cirurgia, quimioterapia, terapia hormonal ou terapia alvo biológico.
Terapia de prótons
Terapia de prótons é um método altamente
preciso de radioterapia,
principalmente, devido às propriedades físicas dos prótons em si, bem como
a forma específica de prótons e das doses distribuídas dentro dos tecidos.
A utilização deste
método resulta em alto controle local sobre os tumores, uma menor probabilidade
de danos ao circundante
tecidos saudáveis, um baixo risco de complicações e uma maior chance de
recuperação rápida após tratamento.
Durante a
radiação convencional, um feixe de fótons transfere a maior
dose de radiação, para frente do tumor, após o que a radiação penetre no tumor
e tecidos normais do paciente por trás do tumor. Em
contraste, um feixe de prótons transfere uma dose mínima de radiação para
frente do tumor, a dose máxima para a área do tumor e não em si dose de trás do
tumor. Portanto, a terapia de prótons é mais
segura para o tecido saudável circundante do tumor.
Quem pode ser
tratado?
O tratamento é
indicado para todos os pacientes, independentemente da idade, principalmente em
função do diagnóstico. Existem grandes
resultados a ser alcançados no tratamento de tumores em crianças, em que a
utilização de radiação ou quimioterapia convencional fótons está associada com
um risco elevado de efeitos secundários e complicações.
Tratamento Passo a Passo
Fazendo uma nomeação
Os pacientes
podem se aproximar do centro através de nosso call center ou formulário de
contato para configurar uma consulta inicial.
Os planos de tratamento são desenvolvidos com base nessa consulta. O tratamento é coberto pelo seguro de saúde
para pacientes de estados membros da UE.
Os planos de tratamento são desenvolvidos com base nessa consulta. O tratamento é coberto pelo seguro de saúde
para pacientes de estados membros da UE.
Diagnostics
O tratamento é
precedido por imagem do tumor / s por meio de tomografia computadorizada (TC),
ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons combinado com
tomografia computadorizada (PET / CT), bem como métodos othern. Uma imagem
digital 3D do tumor, bem como de estruturas anatômicas importantes adicionais
que rodeiam o tumor é criado. Um
plano de tratamento de irradiação é estabelecido e determina-se que a dose
necessária de radiação destrutiva chega à área do tumor e danificar as células
tumorais evitando ao mesmo tempo o excesso de exposição à radiação para os
órgãos e tecidos saudáveis circundantes.
Plano de tratamento
O tratamento é
fornecido em regime de ambulatório - sessões de irradiação normal (ou
'frações') são fornecidas sem a necessidade
de internação.
Preparação do
paciente antes da irradiação demora cerca de 20 minutos; o próprio
processo de irradiação dura cerca de 2 minutos. O procedimento é
totalmente indolor. As crianças
pequenas geralmente são irradiados sob anestesia. O procedimento de
tratamento é repetido de acordo com o tipo e tamanho do tumor, com freqüência
variável. O ciclo global de
tratamento leva em média cerca de 2-8 semanas. Ao longo de todo
o processo de tratamento médico do paciente e outros especialistas envolvidos
recebem atualizações regulares de progresso (todos os membros da equipe de
tratamento são atualizados regularmente, mesmo no caso de pacientes do exterior
- via telefone, e-mail, teleconferência, videoconferência, etc).
Em primeiro
lugar, como previouly mencionado, o paciente é colocado numa posição exata e
reprodutível utilizando vários dispositivos de imobilização e, em seguida,
transportados sobre um leito em movimento para a área da sala de tratamento (o
pórtico), utilizando um sistema de transporte automático. Antes da
irradiação real do tumor, uma máscara feita sob medida é montado para segurar a
cabeça do paciente no local. Imediatamente antes da irradiação, a posição do
paciente é verificado (via guiada por imagem radioterapia) para a verificação
final e ajuste.
Dar seguimento
Nossa
maior satisfação vem de um paciente feliz e saudável. O feedback positivo e
evidência de resultados terapêuticos são cruciais para o futuro da terapia de
prótons e a direção futura da oncologia, diz o site deste conceituado centro médico.
Princípios da Próton Therapy
Terapia
de prótons é baseado na utilização de partículas de carga positiva elementares
de núcleos de átomos de hidrogênio - ou seja, os prótons, que têm um peso muito
maior do que a de elétrons. Os
prótons são acelerados num cíclotron a uma velocidade igual a cerca de metade
da velocidade da luz. Isso
também determina a sua energia, que atinge até 230 MeV (mega-elétron volts) e
que lhes permite danificar tumores até uma profundidade de aproximadamente 30 cm . Os prótons são, em
seguida, dirigida com um campo magnético forte para um feixe de muito estreita
(um "feixe de lápis") e transferida com um elevado grau de precisão
através de uma imagem em 3D do tumor maligno. A energia é libertada
durante a desaceleração do tecido do tumor com ionização subseqüente e danos no
ADN da célula afetada. Se
o dano é suficiente, a célula pára de se dividir (e crescente) ou morre
imediatamente.
Video do Proton Therapy
Center
A principal vantagem de
o feixe de prótons é o fato de a maior parte da sua energia absoluta é
transferido para a área do chamado "pico de Bragg", isto é,
diretamente para o tumor, em que tem o máximo efeito destruidor. O feixe de
partículas aceleradas tem um alto nível de energia e está orientada de forma
muito precisa. A
maior parte da energia é transferida apenas para o tecido do tumor. Em comparação com os
processos atuais de irradiação, que poupa o tecido saudável em frente do tumor
e que não danifica o tecido saudável por trás do tumor em todos os. Uma vez que o paciente é
irradiada num sistema isocêntrica de todas as direções e a intensidade dos raios
de luz podem ser modulada (IMPT), este método proporciona uma maior redução de
efeitos adversos.
A figura mostra a
distribuição de profundidade de energia para cada tipo de radiação ionizante.
Embora a curva de fótons
demonstra a perda máxima de energia imediatamente sob a pele e, em seguida, a
perda gradual contínua (de modo que o tecido saudável em frente do tumor é
irradiado com uma dose muito maior do que o tumor real), a curva de
profundidade do prótons mostra que a sua energia perda é pequena quando da
entrada para o corpo, atinge o seu máximo a uma profundidade específica, (o pico
de Bragg) em que a transferência de energia atinge o máximo (a área alvo do
tumor) e, em seguida, diminui para zero, de modo que o tecido saudável por trás
do tumor não é destruída.
Estas
propriedades físicas do feixe de prótons - dose de entrada baixa, dose máxima
de energia a profundidade necessária e uma dose de saída zero - permitir
modulação extremamente preciso da distribuição da dose no interior do corpo do
paciente e representam a principal vantagem do próton radioterapia. Devido a esta característica,
é possível aumentar a dose dirigida ao tumor para um nível acima do que pode
ser conseguido usando técnicas convencionais, comuns - e, ao mesmo tempo, reduz
a dose para os tecidos circundantes que são sensíveis aos efeitos nocivos da radiação.
Vantagens da terapia de prótons
Como a radioterapia funciona?
A radioterapia é basicamente realizada de
duas formas. A primeira,
chamada de braquiterapia, envolve a precisão colocação
de radiação-fontes de curto alcance (radioisótopos) diretamente no local do
canceroso tumoral. O seu uso é
limitado pela localização anatômica do tumor e ao fato de que é preciso apenas em pequenas áreas. A braquiterapia
tem uma utilização definida com precisão, o espectro de indicação de que é
significativamente mais estreita em comparação com a radioterapia externa.
A utilização de
métodos avançados de radioterapia convencional, como a intensidade modulada
radioterapia (IMRT), onde o tumor é irradiado com feixes de intensidade ou
técnicas de radioterapia estereotáxica (como o CyberKnife ou Gamma Knife)
variável tem proporcionado melhorias significativas de distribuição da dose no
tumor e em torno de tecidos saudáveis. Estas técnicas
proporcionam muito exata irradiação de dose elevada para uma pequena área alvo,
geralmente por um grande número de feixes finos, voltadas de intensa radiação
ionizante com uma diminuição da radiação fora da área alvo. As propriedades
físicas do fóton, no entanto,
mesmo com esses métodos avançados, não mudam e os tecidos saudáveis não estão
completamente protegidos contra os danos da radiação. Além disso, o uso
de radioterapia estereotáxica é limitado a apenas tumores muito pequenos.
Feixes de prótons
também transferir energia para os tecidos saudáveis em frente do tumor, mas
muito menos, dependendo da profundidade do tumor sob a superfície do corpo. O centro de tumor
recebe 70 - 80% da energia do feixe. O feixe é
rapidamente retardado nesse ponto e transfere os seus efeitos destrutivos
diretamente para as células tumorais. O valor
energético do feixe para trás o tumor diminui para zero. Tecidos por trás
do tumor encontram-se na direção do movimento das partículas são - em contraste
com a radioterapia convencional - totalmente protegida. Uma vez que a
tecnologia atual permite a irradiação com um feixe de prótons a partir de
várias direções e a irradiação pode ser modulada (IMPT - intensidade modulada Próton
Therapy), há a possibilidade de proteger completamente os órgãos
vitais perto do tumor a partir de qualquer dano.
Feixe de prótons pode
ser utilizado para o tratamento de tumores malignos, em que as possibilidades
terapêuticas são restritas e radioterapia convencional está associada com um
risco elevado de efeitos adversos. Isto é particularmente
no caso dos tumores da infância, tumores oculares e para aqueles em algumas áreas
do cérebro. Esta
é uma propriedade única de terapia de prótons. Com todos os outros
tumores terapia de prótons sempre mostra um menor risco de efeitos adversos,
tornando próton radioterapia uma opção clara de tratamento para o futuro.
Vantagens da terapia
de prótons em comparação com a radioterapia convencional usado atualmente:
- O
mínimo de danos para os tecidos circundantes saudáveis e a possibilidade
de tratamento de tumores localizados perto órgãos e estruturas importantes
- com vantagem definitiva no tratamento de tumores pediátricos.
- Um baixo risco de efeitos adversos durante e após a
suspensão do tratamento com radiação - e uma recuperação mais rápida para
pacientes com terapia concluída.
- Segmentação
precisa dos tumores com a máxima proteção de tecido saudável durante a
irradiação - reduz significativamente o risco de desenvolvimento de
tumores malignos secundários.
- Alta
probabilidade de erradicação completa (destruição) das células tumorais e
uma maior probabilidade de sobrevivência a longo prazo.
- Em
última análise, a redução de custos decorrentes dos custos que teria surgido
devido aos cuidados médico e social subseqüente para pacientes incuráveis
ou em pacientes que sofrem de efeitos adversos significativos após a
terapia convencional.
Pena que no Brasil ainda não dispomos
desta tecnologia.
Fonte:
Sendo utilizada a tradução do Google e alguns pequenos erros
podem existirem portanto.
http://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2014/09/caso-de-menino-doente-levado-de-hospital-abre-dilema-etico-na-europa.html
JA.
